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假期留校住宿申请表及安全责任承诺书
 

辽宁石油化工大学假期留校住宿申请表

学 院

 

专业班级

 

姓 名

 

性别

 

家庭住址

 

联系电话

 

家庭联系电话

 

住宿起止日期:           日至      年     

申请

理由

家长是否同意:(是 、 否)

参加比赛的负责教师签字:

申请人:

年  月  日

辅导员(班主任)意见

是否与家长联系:(是 、 否)

 

 

  章:

年  月  日 

学办

意见

 

  章:

年  月  日 

主管书记

意见

 

  章:

年  月  日 

学生处社区工委

意见

 

  章: 

年  月  日 

注:本表一式两份,学院(部)和社区工委各一份;

 

 

辽宁石油化工大学学生假期留校住宿安全责任承诺书

因考研备考、代表学校参加各类比赛等原因假期留校住宿的学生,需对自己在校住宿期间的行为作出承诺,并签订如下内容的安全承诺书。

1.遵守我校有关学生宿舍的所有规定和制度,按照学生处社区工委指定的房间入住,服从管理,并保持手机通畅。

2.学生要了解本学院(部)的留校学生分组信息,明确组长及负责教师,以便及时进行联系。

3.宿舍内严禁使用各种违章电器,宿舍无人时务必关掉所有充电设备,不在宿舍使用易燃、易爆、有毒、有严重腐蚀性物品。

4.遵守宿舍作息时间,晚上按时归寝,不在校外留宿,有事晚回要结伴而行,切勿在无路灯黑暗角落逗留,有事在外要与学生组长或负责教师请假。

5.不私自野浴,不从事冒险活动,不擅自外出郊游、野餐,外出遵守交通规则、注意饮食卫生。

6.不留他人在宿舍住宿,不私自调换宿舍,节约用水用电,注重公共道德。

7.不利用互联网从事不正当、违法活动,严禁在宿舍长时间玩网络游戏。

8.有事及时与值班教师或负责学生干部联系,定期与家长联系,让家长了解自己的近况。

以上条款,本人自愿承诺遵守。

 

承诺人:

 

年    月    日

 

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